我院骨科成功為94歲高齡患者實施左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)
謝波 陳茂輝
近日,我院骨科為94歲高齡患者實施左側(cè)人工股骨頭置換術(shù),患者目前恢復(fù)良好,也可下地行走,康復(fù)出院。這是我院骨科繼成功為一名92歲高齡患者實施人工股骨頭置換術(shù)后又一成功的手術(shù)。
患者林友方,女,94歲,家住瀘縣奇峰鎮(zhèn)共和村。于2015年10月08日08時37分因"左髖部疼痛活動障礙6+天。"入住我院骨科。
患者入院前,在家下樓梯時不慎跌倒傷及左髖部,即感疼痛而左下肢不能活動,動則加劇疼痛。家屬急送入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行X片提示:"左股骨頸骨折"。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮患者高齡,身體情況差,手術(shù)難度高、風(fēng)險大,不愿收治,患者只能回家臥床,其他醫(yī)院也拒絕收入院。后聽朋友介紹瀘州市第二人民醫(yī)院骨科技術(shù)高超,有曾經(jīng)為92歲高齡患者成功手術(shù)的經(jīng)驗,急將病人送人我院。入院檢查:左下肢屈髖屈膝外旋短縮畸形,短縮約3cm,腹股溝中點壓痛(+),左髖關(guān)節(jié)不能活動,左髖橫向扣擊痛(+)。 X片及CT檢查均提示:左股骨頸頭下型骨折,骨折端移位,成角,嵌鍤,股骨頸短縮。入院診斷: 左股骨頸骨折(GardenⅣ型)。
為94歲高齡患者行手術(shù),對我們醫(yī)務(wù)人員是一個極大的挑戰(zhàn)。我科以專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)體,針對患者成立醫(yī)療小組,術(shù)前檢查結(jié)果回來后,組織科室討論,同時進(jìn)行了全院行會診。內(nèi)科、麻醉科多科室參與討論,確保手術(shù)安全??剖矣懻撘庖娭赋觯夯颊吣挲g高,創(chuàng)傷后臥床其身體機能下降快,入院至今已受傷6天,如不早日手術(shù),恢復(fù)行走功能,后期的情況會進(jìn)一步的下降,一個輕微的感冒打擊都會使患者的身體情況下降,死亡率及高。應(yīng)早日手術(shù)治療,恢復(fù)患者行走功能??紤]患者骨質(zhì)疏松,如行骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),左股骨頸骨折后不易愈合,后期易并發(fā)股骨頭壞死影響術(shù)后的恢復(fù)。應(yīng)采用人工股骨頭置換后,患者可早日下床活動,有利于康復(fù)訓(xùn)練。決定最后的治療方案是實施左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。然而,人工股骨頭置換術(shù)本來就是手術(shù)難度較高,風(fēng)險較大的手術(shù),結(jié)合患者自身的情況將加大手術(shù)風(fēng)險。討論結(jié)束后做好手術(shù)方案,降低風(fēng)險,同時術(shù)后配合護(hù)理及康復(fù)的措施,以提高手術(shù)療效。
2015年10月10日,一切準(zhǔn)備完整后,在各個科室密切配合下,由陳茂輝科主任主刀,謝波、朱茂、劉偉當(dāng)助手,給患者進(jìn)行了左髖關(guān)節(jié)雙極人工股骨頭置換術(shù),約40分鐘基本順利的完成了手術(shù)。術(shù)后給予輸血,預(yù)防感染及血栓的治療,患者左下肢術(shù)后即可開始活動。在醫(yī)生和護(hù)士的共同幫助和指導(dǎo)下,針對性的功能康復(fù)訓(xùn)練及患肢的肌力練習(xí),患者一周后就可以下床活動并在助行器下可行走。入院治療短短幾天患者就可行走,患者及家屬內(nèi)心十分的高心。
目前患者已康復(fù)出院,后期只需門診復(fù)查X片觀察恢復(fù)情況。
掃一掃 手機端瀏覽