產(chǎn)科急救?——?—場沒有硝煙的戰(zhàn)爭

發(fā)布時間：2018-04-04 10:39

2018年3月10日，對于瀘州市婦幼保健院產(chǎn)科來說是平凡的一天，也是驚心動魄的一天。對于產(chǎn)婦余琳（化名）而言，同樣是有驚有喜的一天，她迎來了最可愛的寶寶，也經(jīng)歷了一場生死時速的磨礪。

3月9日，28歲的余琳在瀘州市婦幼保健院（瀘州市第二人民醫(yī)院）產(chǎn)科入院，入院診斷“妊娠期糖尿病、血小板減少癥、瘢痕子宮、G3P1 38+6周宮內(nèi)孕頭位單活胎待產(chǎn)”，屬于高危孕婦，經(jīng)充分評估后擬行剖宮產(chǎn)終止妊娠，產(chǎn)科醫(yī)生在術(shù)前將術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的風(fēng)險告知余琳及家屬，并做好充分的應(yīng)對措施。

因前次手術(shù)愈合欠佳，手術(shù)過程較艱難，經(jīng)過醫(yī)護人員的齊心協(xié)力，手術(shù)順利完成，3月10日11點05分，余琳的女寶寶誕生，全家十分欣喜?？墒牵谛g(shù)后6小時，余琳開始出現(xiàn)心慌、氣緊、血壓下降等休克癥狀，值班醫(yī)生根據(jù)余琳病史，結(jié)合初步查體及CT檢查，迅速做出診斷：剖宮產(chǎn)術(shù)后腹腔出血、失血性休克、失血性貧血、彌散性血管內(nèi)凝血？

產(chǎn)科主任董黎淑心里飄過一絲不詳?shù)念A(yù)感，是手術(shù)困難導(dǎo)致止血不徹底？是遲發(fā)羊水栓塞？是術(shù)中內(nèi)臟器官損傷？還是血小板減少導(dǎo)致的自發(fā)內(nèi)臟出血？現(xiàn)在病情危急，產(chǎn)婦血壓不升、休克癥狀典型，血小板下降至9x109/l，產(chǎn)婦隨時可能發(fā)生生命危險! 董主任立即啟動產(chǎn)科急救流程，一邊對余琳實施搶救，同時通知本科高年資醫(yī)護人員、手術(shù)室、檢驗科、外科等產(chǎn)科急救小組成員立即到位參與搶救，并向醫(yī)務(wù)科匯報協(xié)調(diào)多學(xué)科會診及院外會診事宜，院領(lǐng)導(dǎo)在第一時間獲知消息，立即到手術(shù)室就地指揮及協(xié)調(diào)。

搶救現(xiàn)場忙而不亂，二次剖腹探查開始，醫(yī)護人員分工明確，各盡其責(zé)，但出血點卻遲遲沒有找到，休克癥狀雖有改善，生命體征卻仍不平穩(wěn)，此時檢驗科電話告知瀘州市中心血站庫存僅有8u濃縮血小板，這意味著即使立即準備采血，最快也需等到第二天甚至第三天才能供給。此刻余琳病情危重，如果沒有足量血小板，即使暫時止血，也可能因為凝血功能不改善而危及生命。

醫(yī)院相關(guān)人員立即與瀘州市產(chǎn)急辦聯(lián)系，經(jīng)產(chǎn)急辦通過瀘州市中心血站，向省內(nèi)各中心血站求援，多次嘗試、反復(fù)輾轉(zhuǎn)，終于在成都中心血站的幫助下調(diào)到血小板。此時手術(shù)探查也有了最后結(jié)果：因血小板減少癥，病員脾周多處自發(fā)滲血且仍有活動性滲血，腹腔內(nèi)出血總量共計3300ml。

22點30分，血終于止住了，同時在麻醉科多項抗休克措施處理下，病員生命體征逐漸平穩(wěn)，搶救成功了！

此次搶救是一場大仗、硬仗，在市婦幼保健院產(chǎn)科急救小組協(xié)同多學(xué)科、多部門，歷經(jīng)數(shù)小時的奮力搶救后，余琳終于從產(chǎn)后出血的死亡線上被拉了回來。

3月20日，術(shù)后第十天，余琳傷口拆線，并順利辦理了出院，劫后余生讓余琳的笑臉上滿是燦爛，喝飽了母乳依偎在媽媽身邊的嬰兒笑得無比滿足。余琳的丈夫激動地說道，“那天我真是緊張到了極點，還好醫(yī)生把她救回來了，非常感謝你們的救命之恩。”

本次成功的大營救，離不開市婦幼保健院（市二人醫(yī)）醫(yī)護人員的通力協(xié)作，上級部門的大力支持，以及相關(guān)部門的積極配合，而這些都得益于我們在上班之余的理論知識學(xué)習(xí)和不斷強化的急救演練。

在產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、手術(shù)室，危險隨時可能發(fā)生，多少個不眠之夜，多少心懸神搖的緊張時刻，我們的醫(yī)護人員在產(chǎn)婦的陣痛以及難以預(yù)料的突發(fā)狀況中，默默承受著義無反顧的責(zé)任，這是我們的義務(wù)，更是責(zé)任。不斷提高醫(yī)療專業(yè)水平，著力加強高危急重癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早救治，為廣大孕、產(chǎn)婦提供更安全、放心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是我們不變的追求。